Tomosynthesisは手関節の骨折評価に有効か？

Ottenin MA, et al.: Evaluation of the diagnostic performance of tomosynthesis in fractures of the wrist. AJR Am J Roentgenol. 2012 Jan;198(1):180-6. doi: 10.2214/AJR.11.6374. 

AJRからdownloadできます。

Tomosynthesisを用いて手関節の骨折を評価した論文 

対象患者100名 

Radiographyは下記のうち少なくとも4種類を実施 

PA、側面、斜位、最大尺屈舟状骨撮影、指を屈曲したPA撮影 

Tomosynthesisは正面と側面撮影 

（10秒、60projections、31－43スライス、1mm再構成）

CT 64列および320列CTにて0.5mm slice撮影、MPRにて読影 

CTを実施後不明瞭なケースには1.5T-MRIを実施（13患者）

読影 2名の放射線科医＋1名の整形外科医 

結果 

Tomosynthesisの感度はRadiographyよりも良好(74-84% vs 58-74%) 

Tomosynthesisの特異度はRadiographyと同様(93-96% vs 91-94%) 

被曝 CT >>> Tomosynthesis (28倍) 

5方向撮影の単純写真 > Tomosynthesis 

舟状骨骨折は撮影肢位によって診断しやすさが変わるので、Tomosynthesisの場合においても手関節の肢位が重要。