管電圧自動選択技術による小児ＣＴの被曝低減効果

本日は下記の論文を読んで見ました。

Siegel MJ, et al.: Effects of Automated Kilovoltage Selection Technology on Contrast-enhanced Pediatric CT and CT Angiography. Radiology. 2013 Aug;268(2):538-47. doi: 10.1148/radiol.13122438. Epub 2013 Apr 5.

Radiologyからdownloadできます。

管電圧自動選択技術が小児ＣＴの被曝低減に有効かを考察した論文

低電圧ＣＴが小児領域において被曝低減、画像コントラスト増加に有益であることは一般的に知られている。
管電圧の低下はノイズの増加やビームハードニングアーチファクトを引き起こすので、
最適な管電圧 vs 管電流
                    vs 患者の体格
                    vs 診断目的
は現在のところ定まっていない。

CNRを最適化しつつ電圧、電流を変化させるプログラム：Care kV（Siemens）が発売
その実用性を検証

患者：８７名(中間値：１０．５歳）/男子４９人、女子３８人
検査：胸部造影ＣＴ、腹部造影ＣＴ、胸部ＣＴＡ
装置：Somatom Definition AS + Care kV + CARE Dose4D

Care kVの設定値
胸部ＣＴ、腹部ＣＴ：７
胸部ＣＴＡ：１１

120kVpおよびCare kVにて撮像した場合のCTDIvol、effective mAsを記録

１５名の患者は120kVpを利用した16列CT（TCM+)でも撮影
画像のノイズ、ＣＮＲ（肝実質、門脈）を計測

結果
Care kV使用により、
45/87: 100kVp
34/87: 80kVp
3/87: 70kVp
4/87: 120kVp （不変）
1/87: 140kVp （増加）


胸部ＣＴ，腹部ＣＴ，胸部ＣＴＡすべてにおいて、Care kV使用下においてCTDI(vol)は低下
低下率：２６％～４９％

Effective mAsはCare kV使用下において増加

小児放射線科医による５点評価
77/87: excellent
7/87: good
3/87: moderate
(全て診断可能）

120kVpとCare kVを比較可能であった１５名
コントラスト、ノイズ：120kVp < Care kV
CNR: 統計的有意差なし
CTDI(vol): 120kVp > Care kV

スカウト像から自動で最適管電圧、管電流を決定してくれるCare kVにより、
小児領域において画質を保ちつつ、線量の低減が可能。

通常どの管電圧が最適化を目視にて判断することは困難であり、
Care kVのように自動で推奨値が得られる方法は好ましいのかもしれない。