PET/CT検査における全身CTの被曝線量最適化

本日は下記の論文を読んでみました。

Tonkopi E, et al.: JOURNAL CLUB: CT Dose Optimization for Whole-Body PET/CT Examinations. AJR Am J Roentgenol. 2013 Aug;201(2):257-63. doi: 10.2214/AJR.12.10495. 

AJRからdownloadできます。

PET/CT(特にFDG)では頭部から大腿までほぼ全身撮影が実施される。 

通常の診断的撮影条件にて全身CTを撮影した場合、約24mSv。 

PETが22mSvを超えない程度と報告されていることから、一度の検査で46mSvにもなる。 

本研究はCT撮影条件を最適化して線量を低減させ、画質劣化を及ぼしていないかを調査 

診断に適さない低線量CT撮影モードを使用：吸収補正＋解剖学的位置把握 

120kVp, TCM(+: 10-210mA), 再構成スライス厚.3.75 mm 

パラメータの最適化（最適化前：140名、最適化後100名） 

Noise index: 25　→　27.1 

ピッチ: 1.75　→　1.35 

回転時間(s): 0.8 →　0.5 

ビームコリメーション: 16×0.625 →　16×1.25 

線量評価はDLP, 実効線量 

26名の患者は両方の集団に属していたため、画質評価を実施 

結果　32％の線量低下 

CTDI(vol) mGy: 6.4　→　4.3　 

実効線量 mSv: 8.1　→　5.5　 

PET/CTの実効線量 mSv: 16.2 → 13.6 

総点数において画質評価は特に統計的差異はなし。 

内頚動脈、外側頸三角部は画質スコアの低下 

全ての画像において診断に使用可能 

線量低減のポイント 回転時間の短縮化、ビーム幅の増加、ノイズインデックスの増加 

（本装置はビーム幅の増加により、自動的にピッチが小さくなる） 

パラメータを最適化しても5.5mSvは被曝を受ける。 

装置のパラメータの最適化もさることながら、検査の正当化も重要。