頭蓋内AVM: ４D-MRAは手術前後の評価において有効か?

本日は下記の論文を読んで見ました。

Hadizadeh DR, et al.: Noninvasive evaluation of cerebral arteriovenous malformations by 4D-MRA for preoperative planning and postoperative follow-up in 56 patients: comparison with DSA and intraoperative findings. AJNR Am J Neuroradiol. 2012 Jun;33(6):1095-101. doi: 10.3174/ajnr.A2921. Epub 2012 Feb 2. 

AJNRからdownloadできます。

頭蓋内AVMの術前、術後の評価のgold standardは現在のところDSAである。 

しかし、DSAを用いた頭蓋内AVMの術前、術後の評価は、放射線被曝、ヨウド造影剤、血栓等の問題もある。 

本研究は4D-MRAを使用して頭蓋内AVMの術前、術後の評価を実施、DSAと比較 

装置は3T-MRI: Achiva 3.0, 3.0TX 

56名の頭蓋内AVMの患者を対象 

4D-MRAは2グループに分けて検討 （装置更新に伴う処置） 

Gourp 1 

Vozel size. 1.1 x 1.1 x 1.4 

時間分解能. 608ms 

Group 2 
Voxel size. 1.1 x 1.1 x 1.1 

時間分解能. 572ms 

定性的画質評価 

頭蓋内AVMのクラス(Spetzler-Martin)を判定 

MRAはOriginal data, MPR, MIPを検討 

定量的画質評価 

血管の信号分布からFWHMおよび傾き(Sharpness)を検討 

結果 MRAによって判定されたfeeding arteries: 93% 

7つのfeeding arteriesはDSAのみ判定可
（しかし、手術には影響せず）

Group間における血管幅、Sharpnessに差はなし。 

信号強度はGroup 2の方が高い（造影剤濃度が異なる）。 

DSAの代わりを4D-MRAが担うのはもう少し時間がかかるかもしれない。

 しかし術前のクラス分けは可能であり、繰り返すfollow upにも有効。