冠状動脈の狭窄の定量評価：DSCTによるファントムStudy

本日は下記の論文を読んでみました。

Toepker M, et al.: Stenosis Quantification of Coronary Arteries in Coronary Vessel Phantoms With Second-Generation Dual-Source CT: Influence of Measurement Parameters and Limitations. AJR Am J Roentgenol. 2013 Aug;201(2):W227-34. doi: 10.2214/AJR.12.9453. 

AJRからdownloadできます。

冠状動脈の狭窄の定量的評価は従来から実施されているが、比較対象がIVUSや定量的冠状動脈撮影であり、リファレンスとしては的確ではない。 

本研究では、3D printerを使用して狭窄ファントムを作成 

血管壁　2, 3, 4 mmφ

CT値：104.8　壁厚：0.4mm 

プラーク（狭窄部）　位置は中央と端 

CT値：72.2　狭窄率直径（面積）25％（43.8％）、50％（75％）、75％（93.8％） 

ファントム (QRM-Thorax) 

心臓の動きを再現（ECG信号＋：70beats/m） 

造影剤濃度（＋生理食塩水）：150、200、250、300、350 

造影剤を流しながらCTを実施 

CT：120kVp, 360mAs, collimation 2×64×0.6mm 

空間分解能 0.4mm ガントリー回転時間 330ms ピッチ0.32

時間分解能 83ms 

血管狭窄ファントムでの測定結果 測定者間の一致(ICC) 0.791 P<0.001 

3mm血管径では10%以内のerror

2mmでの評価においては10%以上のerror

狭窄が大きくなると、造影剤のblooming artifactが減少

狭窄が小さいと、造影剤のblooming artifactが顕著

→小さい狭窄：過大評価

→大きい狭窄：過小評価　の傾向＋

造影剤濃度が150ＨU～200ＨＵの場合、血管径が小さくなるにつれてerrorは増加

プラークの位置依存性は特に見つからず。

今回の検討ではプラークは石灰化を模擬していない。

DSCTでは3mm以上の血管径かつ200HU以上の造影剤濃度が得られた場合、

正確に(error10%以内）狭窄を評価できる。